عادةً ما يبدأ الحمل ببويضة مخصبة، فتلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم. أما الحمل خارج الرحم فيحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة وتنمو خارج التجويف الرئيسي للرحم.

غالباً ما يحدث الحمل خارج الرحم في قناة فالوب التي تحمل البويضات من المبيضين إلى الرحم. يسمى هذا النوع من الحمل خارج الرحم بالحمل البوقي. في بعض الأحيان، يحدث الحمل خارج الرحم في مناطق أخرى من الجسم، مثل المبيض أو تجويف البطن أو الجزء السفلي من الرحم (عنق الرحم)، الذي يتصل بالمهبل.

أعراض الحمل خارج الرحم

قد لا تلاحظين أي أعراض في البداية. ومع ذلك، فإن بعض النساء اللاتي لديهن حمل خارج الرحم تظهر لديهن العلامات أو الأعراض المبكرة المعتادة للحمل – غياب الدورة الشهرية وألم في الثدي وغثيان. إذا أجريتِ اختبار الحمل، فستكون النتيجة إيجابية. ومع ذلك، لا يمكن للحمل خارج الرحم أن يستمر الحمل خارج الرحم كالمعتاد. مع نمو البويضة المخصبة في المكان غير المناسب، تصبح العلامات والأعراض أكثر وضوحًا.

العلامات التحذيرية المبكرة للحمل خارج الرحم

غالبًا ما تكون العلامات التحذيرية الأولى للحمل خارج الرحم هي:

• نزيف مهبلي .
• ألم في أسفل البطن والحوض وأسفل الظهر.
• الدوخة أو الضعف.

إذا تسرب الدم من قناة فالوب، فقد تشعرين بألم في الكتف أو الرغبة في التبرز. تعتمد أعراضك المحددة على مكان تجمع الدم والأعصاب المتهيجة.

وفي حال تمزقت قناة فالوب لديك، فقد يكون الألم والنزيف شديدًا بما يكفي لإحداث أعراض إضافية. ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الإغماء.
• انخفاض ضغط الدم.
• ألم في الكتف.
• ضغط المستقيم أو مشاكل في الأمعاء.

عند انفجار الأنبوب، قد تشعر بألم مفاجئ وحاد أسفل البطن. هذه حالة طبية طارئة، يجب عليك الاتصال بطبيب الرعاية الصحية الخاص بك أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

أسباب الحمل خارج الرحم؟

في العديد من الحالات، لا يكون سبب الحمل خارج الرحم واضحًا لدى المرأة. يحدث ذلك في بعض الأحيان عندما تكون هناك مشكلة في قناة فالوب، مثل ضيقها أو انسدادها.

يرتبط كل ما يلي بزيادة خطر الحمل خارج الرحم:

1- مرض التهاب الحوض (PID)

التهاب في الجهاز التناسلي الأنثوي، وعادةً ما يكون سببه عدوى منقولة جنسيًا (STI)

2- الحمل السابق خارج الرحم

خطر حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى خارج الرحم حوالي 10%

3- جراحة سابقة في قناتي فالوب

مثل إجراء عملية تعقيم نسائية غير ناجحة

4- علاج الخصوبة

مثل التلقيح الاصطناعي – يمكن أن يؤدي تناول دواء لتحفيز الإباضة (إطلاق البويضة) إلى زيادة خطر الحمل خارج الرحم

5- الحمل أثناء استخدام اللولب الرحمي (IUD) أو الجهاز الرحمي (IUS) لمنع الحمل

من النادر حدوث حمل أثناء استخدام هذه الوسائل، ولكن إذا حدث ذلك فمن المرجح أن يحدث حمل خارج الرحم
التدخين

6- التقدم في العمر

يكون الخطر أعلى لدى النساء الحوامل اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا

كيف يتم علاج الحمل خارج الرحم

هناك 3 علاجات رئيسية للحمل خارج الرحم:

1- المراقبة والمتابعة
تتم مراقبتك بعناية ويتم استخدام أحد العلاجات التالية إذا لم تذوب البويضة الملقحة من تلقاء نفسها

2- الدواء
يتم استخدام حقنة من دواء قوي يسمى الميثوتريكسات لوقف نمو الحمل

3- الجراحة
يتم إجراء جراحة ثقب البطن (تنظير البطن) تحت تأثير التخدير العام لإزالة البويضة الملقحة، وعادةً ما يتم ذلك مع قناة فالوب المصابة
سيتم إخبارك بفوائد ومخاطر كل خيار. في العديد من الحالات، وسيُوصى بعلاج معين بناءً على الأعراض التي تشعرين بها ونتائج الفحوصات التي أجريتِها.

قد تقلل بعض العلاجات من فرص قدرتك على الحمل بشكل طبيعي في المستقبل، على الرغم من أن معظم النساء سيظل بإمكانهن الحمل. تحدثي مع طبيبك حول هذا الأمر.

ما هي مخاطر ربط الرحم؟

عملية ربط الرحم أو بتسمية أخرى ربط قناة فالوب آمنة، ولكن جميع العمليات الجراحية تنطوي على بعض المخاطر. تحدث مشاكل خطيرة في أقل من 1 من كل 1000 امرأة. ستحتاجين إلى التوقيع على استمارة موافقة تشرح مخاطر الجراحة وفوائدها ويجب أن تناقشي هذه المخاطر والفوائد مع الجراح. تتضمن بعض المخاطر المحتملة ما يلي:

• النزيف من الشق الجراحي أو من داخل البطن
• العدوى
• تلف الأعضاء الأخرى داخل البطن
• آثار جانبية من التخدير
• الحمل خارج الرحم (بويضة تصبح مخصبة خارج الرحم)
• الإغلاق غير الكامل لقناة فالوب الذي يؤدي إلى الحمل.

على الرغم من أن ربط الرحم هو شكل آمن وفعال من أشكال تحديد النسل، فإن حوالي 1 من كل 200 امرأة قد تحمل بعد العملية. قد يؤدي إجراء الجراحة بعد بدء الدورة الشهرية مباشرةً إلى تجنب فرصة وصول بويضة مخصبة بالفعل إلى الرحم بعد الجراحة.

الحالات التالية قد تزيد من خطر حدوث مشاكل بعد الجراحة:

• داء السكري
• جراحة سابقة في البطن
• مرض التهاب الحوض
• مرض الرئة
• زيادة الوزن

قد تكون لديك مخاطر أخرى حسب حالتك الصحية الخاصة. احرصي على مناقشة أي مخاوف مع الطبيب قبل إجراء العملية.

ماذا بعد الحمل خارج الرحم

قد يكون من الصعب حدوث حمل عادي بعد ذلك. فكري في التحدث إلى أخصائي خصوبة، خاصةً إذا كنتِ قد خضعتِ لاستئصال قناة فالوب. وتحدثي مع طبيبك حول مدة الانتظار قبل المحاولة مرة أخرى. يقترح بعض الخبراء إعطاء نفسك مهلة 3 أشهر على الأقل حتى يتسنى لجسمك الوقت الكافي للشفاء.

يزيد الحمل خارج الرحم من خطر حدوث حمل آخر. إذا كنتِ تعتقدين أنكِ ستحملين مرة أخرى، فانتبهي للتغيرات التي تطرأ على جسمك. استشيري طبيبكِ، ويمكنه التأكد من ذلك واتخاذ الخطوات اللازمة. يمكن أن يؤثر الحمل خارج الرحم على صحتك النفسية أيضًا. لا تترددي في التواصل مع خبراء الصحة النفسية مثل استشاري أو معالج نفسي مرخص.

هل يمكن أن ينجو الطفل من الحمل خارج الرحم؟

من المهم ملاحظة أن البويضة الملقحة في الحمل خارج الرحم ليست ”قابلة للحياة“. وهذا يعني أنه من المستحيل أن تنجو البويضة وتنمو لتصبح طفلاً يمكنه البقاء على قيد الحياة داخل جسمك أو خارجه. وسيؤدي ذلك دائماً إلى فقدان الحمل. وذلك لأن البويضة لا يمكنها الحصول على إمدادات الدم والدعم الذي تحتاجه للنمو خارج الرحم.

وسائل منع الحمل والحمل خارج الرحم

لا تزيد وسائل منع الحمل المتوفرة حالياً من خطر الحمل خارج الرحم. ومع ذلك، من بين حالات الحمل التي تحدث أثناء استخدام وسائل منع الحمل، هناك نسبة مئوية من حالات الحمل خارج الرحم. وتشمل هذه النسبة حوالي

• 5 في المائة في النساء اللاتي يستخدمن اللولب النحاسي أو حبوب البروجستيرون فقط (الحبوب الصغيرة)
• 10 في المائة لدى النساء اللاتي يستخدمن غرسة منع الحمل
• ما يصل إلى 50 في المائة لدى النساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي الذي يطلق الهرمونات.
• إذا حدث الحمل نتيجة فشل التعقيم الأنبوبي، فهناك أيضاً خطر أكبر أن يكون الحمل خارج الرحم، ولكن النسبة غير معروفة.

ونظراً لأن الغرسات واللولب اللولبي هي وسائل فعالة للغاية لمنع الحمل والحمل غير محتمل إلى حد كبير، يمكن استخدام هذه الوسائل مع النساء اللاتي لديهن تاريخ سابق للحمل خارج الرحم. يمكن أيضاً استخدام حبوب البروجستيرون فقط. يجب أن تكون النساء اللاتي يستخدمن هذه الوسائل لمنع الحمل على دراية بأعراض الحمل خارج الرحم.

متى ينزل دم الحمل خارج الرحم

يميل النزيف الحملي إلى أن يكون مختلفاً قليلاً عن الدورة الشهرية العادية. وغالبًا ما يبدأ ويتوقف، وقد يكون مائيًا وبنيًا داكن اللون. تخلط بعض النساء بين هذا النزيف والدورة الشهرية العادية ولا يدركن أنهن حوامل.
يُعد النزيف المهبلي أثناء الحمل شائعاً نسبياً وليس بالضرورة أن يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة، ولكن يجب عليك طلب المشورة الطبية إذا كنتِ تعانين منه.