تليف الرحم أو الأورام الليفية في الرحم هي أورام غير سرطانية في الطبقة العضلية للرحم. الأورام الليفية شائعة جداً، وتُعرف أيضاً باسم الأورام العضلية. ويمكن أن تتفاوت الأورام الليفية في الحجم، من كونها صغيرة إلى حجم البطيخة. ومن الممكن أن يكون لديك ورم ليفي واحد أو أكثر.

أنواع الأورام الليفية في الرحم

ثمة أنواع مختلفة من الأورام الليفية في الرحم اعتمادًا على مكان وجودها وكيفية التصاقها. تشمل الأنواع المحددة من الأورام الليفية الرحمية ما يلي:

• الأورام الليفية داخل الجافية: تنغرس هذه الأورام الليفية في الجدار العضلي للرحم. وهي النوع الأكثر شيوعًا.
• الأورام الليفية التي تنمو تحت البطانة الداخلية للرحم.
• الأورام الليفية التي تنمو تحت بطانة السطح الخارجي للرحم. يمكن أن تصبح كبيرة جداً وتنمو في الحوض.
• الأورام الليفية تحت الجافية: وهي النوع الأقل شيوعًا، وتلتصق هذه الأورام الليفية بالرحم بساق. وغالباً ما توصف بأنها تشبه الفطر لأن لها ساقاً ثم قمة أعرض.

الأعراض والأسباب

لا تُسبب معظم الأورام الليفية الصغيرة أي أعراض ولا تتطلب علاجًا سوى الملاحظة المنتظمة من قِبل الطبيب. يمكن أن تتسبب الأورام الليفية الأكبر حجمًا في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك:

• النزيف المفرط أو المؤلم أثناء الدورة الشهرية.
• النزيف بين الدورات الشهرية.
• الشعور بالامتلاء في أسفل البطن/الانتفاخ.
• كثرة التبول (يمكن أن يحدث هذا عندما يضغط الورم الليفي على المثانة).
• ألم أثناء الجماع.
• ألم أسفل الظهر.
• الإمساك أو الشعور بالضغط على المستقيم.
• إفرازات مهبلية طويلة الأمد (مزمنة).
• عدم القدرة على التبول أو إفراغ المثانة بالكامل.
• زيادة انتفاخ البطن (تضخم البطن)، مما يجعل بطنك تبدو وكأنها حامل (تضخم).

عادةً ما تستقر أعراض الأورام الليفية في الرحم أو تختفي بعد مروركِ بمرحلة انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمونات في جسمكِ.

كيف يتم تشخيص الأورام الليفية في الرحم؟

في العديد من الحالات، يكتشف الطبيب الأورام الليفية الرحمية أثناء فحص الحوض. في كثير من الأحيان، قد يؤدي النزيف الشديد والأعراض الأخرى ذات الصلة إلى تنبيه الطبيب إلى اعتبار الأورام الليفية جزءاً من التشخيص. وثمة العديد من الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص الأورام الليفية وتحديد حجمها وموقعها. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

التصوير بالموجات فوق الصوتية: يقوم هذا الاختبار التصويري غير الجراحي بتكوين صورة لأعضائك الداخلية باستخدام الموجات الصوتية.
الرنين المغناطيسي (MRI): ينشئ هذا الاختبار صورًا مفصلة لأعضائك الداخلية باستخدام المغناطيس وموجات الراديو.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب صور الأشعة السينية لعمل صورة مفصلة لأعضائك الداخلية من عدة زوايا.
تنظير الرحم: أثناء تنظير الرحم، سيستخدم الطبيب جهازاً يُسمى المنظار (أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته) لفحص الأورام الليفية داخل الرحم. يتم تمرير المنظار عبر المهبل وعنق الرحم ثم يتم نقله إلى داخل الرحم.

تصوير الرحم والبوق (HSG): هو تصوير مفصل بالأشعة السينية حيث يقوم مقدم الرعاية بحقن مادة التباين ثم يلتقط صور أشعة سينية للرحم.
تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية: في هذا الاختبار التصويري، يضع الطبيب قسطرة صغيرة في المهبل ثم يحقن محلول ملحي في الرحم. يساعد هذا السائل الإضافي على تكوين صورة أوضح للرحم أكثر من التصوير بالموجات فوق الصوتية القياسية.
تنظير البطن: أثناء هذا الاختبار، سيقوم مزود الرعاية الصحية بعمل شق صغير في أسفل البطن. سيتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته للفحص.

كيف يتم علاج الأورام الليفية في الرحم

لا تحتاج الأورام الليفية الرحمية دائمًا إلى العلاج. قد يوصى بالعلاج إذا كان لديكِ:

• أعراض تزعجكِ
• مضاعفات

إذا تمت التوصية بالعلاج، فسيعتمد نوع علاج الأورام الليفية في الرحم على:

• الأعراض التي تشعرين بها
• نوع الأورام الليفية وحجمها وعددها لديكِ
• عمركِ
• ما إذا كنتِ ترغبين في الحمل في المستقبل

أيضاً ثمة العديد من خيارات العلاج المختلفة:

1- العلاجات الطبية

يمكن إعطاء الأدوية والعلاجات الهرمونية من أجل:

• تقليص الأورام الليفية
• علاج الأعراض
• يمكن أن تشمل الأدوية والغرسات والأجهزة داخل الرحم.

2- الإجراءات أو الجراحة

يمكن إجراء جراحة أو إجراءات أخرى لتقليص الأورام الليفية أو إزالتها. وتشمل هذه الإجراءات:

• المعالجة بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة، والتي تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقليص الأورام الليفية.
• سد الشريان الرحمي، والذي يمكن أن يقلص الأورام الليفية عن طريق منع إمدادها بالدم.
• الاستئصال الجراحي للأورام الليفية، ويسمى استئصال الورم العضلي. يمكن إجراء ذلك أثناء تنظير الرحم أو تنظير البطن.
• استئصال الرحم: عادةً ما يكون ذلك فقط لمن اكتملت أسرتها أو لا ترغب في الإنجاب.

مضاعفات الأورام الليفية في الرحم

في بعض الأحيان، قد تتسبب الأورام الليفية الرحمية في حدوث مضاعفات، مثل فقر الدم بسبب فقدان الدم المستمر من الدورة الشهرية الغزيرة. ويمكن لمعظم النساء المصابات بالأورام الليفية الحمل والحصول على حمل طبيعي. ولكن بعض الأورام الليفية تغير شكل الرحم وقد تزيد من خطر حدوث مشاكل مثل

• العقم
• صعوبات أثناء المخاض أو بعد الولادة
• المخاض المبكر
• فقدان الحمل (الإجهاض التلقائي)