هناك حالات من العقم عند الرجال يمكن أن تكون صعبة أو غير قابلة للعلاج بشكل كامل، وتشمل:

القيلة الدوالية: 

القيلة الدوالية هي توسع في الأوردة في الخصيتين، وقد تؤثر على جودة وعدد الحيوانات المنوية. في بعض الحالات، يمكن إجراء جراحة لعلاج هذه المشكلة، لكن في حالات متقدمة، قد لا تكون الجراحة فعالة.

العدوى:

 بعض العدوى البكتيرية يمكن أن تتسبب في تلف الأنسجة الخصوصية وتضر بوظيفة الخصيتين، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه الأضرار دائمة.

مشكلات القذف: 

بعض الرجال يعانون من مشكلات في عملية القذف مثل القذف الوراثي، وهذه المشكلة قد تكون صعبة العلاج.

الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية: 

في بعض الحالات، يمكن أن تكون هناك أجسام مضادة تهاجم الحيوانات المنوية وتعيق قدرتها على الوصول إلى البويضة.

الأورام: 

وجود أورام في الخصيتين يمكن أن يؤثر على وظيفتهما ويكون صعب العلاج.

الخصيتان المعلقتان: 

حالة تتضمن انخفاض وضع الخصيتين في الكيس الصفني، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في درجة حرارة الخصيتين وتأثيرهما على إنتاج الحيوانات المنوية.

اختلال توازن الهرمونات:

 بعض اختلالات توازن الهرمونات قد تكون صعبة العلاج وتؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

خلل في الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية: 

تلف في الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين يمكن أن يكون صعب العلاج.

بالرغم من أن بعض هذه الحالات يمكن علاجها جزئيًا أو بشكل مؤقت، إلا أنها قد تظل تحتاج إلى متابعة دائمة ورعاية طبية مكثفة. في بعض الأحيان، قد تكون هذه المشكلات غير قابلة للعلاج بشكل كامل، وقد يحتاج الأزواج في مثل هذه الحالات إلى تجربة خيارات أخرى مثل تقنيات الإخصاب المساعد.